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醫療保險

發言人:曾小姐



醫療保險


醫療費用保險是補償被保險人因疾病或傷害住院治療的醫療費用支出。補償範圍通常包括住院費用及手術費用。此外,為保障被保險人因重大傷病需長期治療產生的龐大醫療費用支出,也有高額醫療費用保險的設計。


1.          住院費用保險:主要補償被保險人在住院治療期間的病房費與膳食費等。病房費及膳食費通常設有每日補償限額及給付期限的規定。


2.          手術費用保險:主要補償被保險人施行手術的費用,而手術費用是以規定的各項手術給付限額表為準。


3.          高額醫療費用保險:高額醫療費用除醫療費用保險的保障外尚包括以下的各項:


²  內、外科醫師費及 麻醉 醫師費。


²  處方藥品費。


²  租用或購買昂貴的醫療設施費用。


²  檢驗費及放射性、物理治療費。


Ps.住院費用或手術費用為保險業所稱的定額給付、高額醫療費用為實支實付醫療。


醫療保險分為定期及終身:


²  定期醫療:可分為定額及付及實支實付,為一年期,一年期滿保戶必須續保才能獲得保障,而且隨著年齡的增加,保費以階梯式增加,例如每五年,醫療險的費率就跳一級。另外一般最高保障期間只到70歲或75歲。


²  終身醫療:一定是定額給付,繳費一段期間後保障終身,一般為二十年,依照死亡可否領回又分為、倍數型,帳戶型、保本型…等


*  倍數型:給付上限依據日額的倍數計算,通常為2500~3000倍,如日額1000,給付上限為250~300萬,死亡不可領回,優點為保費較便宜。


*  帳戶型:除醫療外,內含壽險成本,給付上限依據日額的倍數計算,通常為1000倍,如日額1000,給付上限為100萬,死亡可領取未使用保額,優點為死亡可領回部份金錢,缺點為保費貴很多,理賠上限少很多,如醫療費領取過多就在無保障,死亡也領不到錢。


*  還本型:設計為倍數型差異不大,手術本依手術表給付改為限一次手術給付為3000(缺點),多了假如一生健康自然走掉,所繳保費-以領取醫藥費=退還保戶的金額(優點)。






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